2手陽明大腸經

二. 手陽明大腸經

循行路線：《靈樞‧經脈》：大腸手陽明之脈，起於大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩出髃(ㄡˇ)骨之前廉，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。其支者：從缺盆上頸，貫頰，入下齒中；還出挾口，交人中……左之右、右之左，上挾鼻孔。本經腧穴：商陽（井穴）、二間（滎穴）、三間（輸穴）、合谷（原穴）、陽溪（經穴）、偏歷（絡穴）、溫溜（郄穴）、下廉、上廉、手三里、曲池（合穴）、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、口禾髎、迎香，左右各20穴位。交會穴位：大椎、水溝(督脈)、地倉(胃經)、秉風(小腸經)

1.商陽 （井穴）
【定位】 食指橈側指甲角旁0．1寸
【解剖】 有指及掌背動、靜脈網；布有來自正中神經的指掌側固有神經，橈神經的指背側神經
【主治】①齒痛，咽喉腫痛等五官疾患；②熱病，昏迷
【操作】 淺刺0．1寸，或點刺出血

2.二間 （滎穴）
【定位】 微握拳，當食指橈側第2掌指關節前凹陷中
【解剖】 有指屈淺、深肌腱；有來自橈動脈的指背及掌側動、靜脈，布有橈神經的指背側固有神經，正中神經的指掌側固有神經
【主治】①鼻衄，齒痛等五官疾患；②熱病
【操作】 直刺0．2～0．3寸

3.三間 （輸穴）
【定位】 微握拳，在食指橈側第2掌指關節後凹陷處
【解剖】 有第一骨間背側肌，深層為拇內收肌橫頭；有手背靜脈網（頭靜脈其示部），指掌側有固有動脈；布有橈神經淺支
【主治】①齒痛，咽喉腫痛；②腹脹，腸鳴；③嗜睡
【操作】 直刺0.3～0.5寸

4.合谷 （原穴）
【定位】 在手背，第１、２掌骨間，當第２掌骨橈側的中點處；以一手的拇指指骨關節橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下是穴。又名虎口
【解剖】 在第一、二掌骨之間，第一骨間背側肌中，深層有拇收肌橫頭；有手背靜脈網,為頭靜脈的起部，腧穴近側正當橈動脈從手背穿向手掌之處；布有橈神經淺支的掌背側神經，深部有正中神經的指掌側固有神經
【主治】①頭痛，目赤腫痛，鼻衄，齒痛，口眼歪斜，耳聾等頭面五官諸疾；②諸痛症；③熱病，無汗，多汗；④經閉，滯產
【操作】 直刺0．5～l寸，針刺時手呈半握拳狀。孕婦不宜針

5.陽溪 （經穴）
【定位】 腕背橫紋橈側，當拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中
【解剖】 當拇短、長伸肌腱之間；有頭靜脈、橈動脈的腕背支；布有橈神經淺支。 【主治】 ①手腕痛；②頭痛，目赤腫痛，耳聾等頭面五官疾患。 【操作】 直刺0．5～0．8寸

6.偏歷 （絡穴）
【定位】 屈肘，在陽溪穴與曲池穴連線上，腕橫紋上3寸處
【解剖】 在橈骨遠端，橈側腕伸肌腱與拇長展肌腱之間；有頭靜脈；掌側為前臂外側皮神經和橈神經淺支，背側為前臂背側皮神經和前臂骨間背側神經
【主治】①耳鳴，鼻衄等五官疾患；②手臂酸痛；③腹部脹滿，水腫
【操作】 直刺或斜刺0．5～0．8寸

7.溫溜 （郄穴）
【定位】 屈肘，在陽溪穴與曲池穴連線上，腕橫紋上5寸處
【解剖】 在橈側腕伸肌肌腹與拇長展肌之間；有橈動脈分支及頭靜脈；布有前臂背側皮神經與橈神經深支
【主治】 ①急性腸鳴腹痛；②疔瘡；③頭痛，面腫，咽喉腫痛；④肩背酸痛
【操作】 直刺0．5～l寸

8.下廉
【定位】 在陽溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下4寸處
【解剖】 在橈骨的橈側，橈側有腕伸短肌及腕伸長肌，深層有旋後肌；有橈動脈分支；布有前臂背側皮神經及橈神經深支
【主治】 ①肘臂痛；②頭痛，眩暈，目痛；③腹脹，腹痛
【操作】 直刺0．5～l寸

9.上廉
【定位】 在陽溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下３寸處
【解剖】 在橈側腕伸肌肌腹與拇長展肌之間；有橈動脈分支及頭靜脈；布有前臂背側皮神經與橈神經深支
【主治】 ①肘臂痛，半身不遂，手臂麻木；②頭痛；③腸鳴腹痛
【操作】 直刺0．5～l寸

10.手三里
【定位】 在陽溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下２寸處
【解剖】 肌肉、神經同下廉穴，血管為橈返動脈的分支
【功能】 清熱明目，理氣通腑
【主治】 ①手臂無力，上肢不遂；②腹痛，腹瀉；③齒痛，頰腫
【操作】 直刺0．8～1．2寸

11.曲池 （合穴）
【定位】 屈肘成直角，在肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點
【解剖】 橈側腕長伸肌起始部，肱橈肌的撓側；有橈返動脈的分支；布有前臂背側皮神經,內側深層為橈神經本幹
【主治】 ①手臂痹痛，上肢不遂；②熱病，高血壓，癲狂；③腹痛，吐瀉；④五官疼痛；⑤癮疹，濕疹，瘰鬁
【操作】 直刺0．5～l寸

12.肘髎
【定位】 屈肘，曲池穴外上方 l寸，當肱骨邊緣處
【解剖】 在橈骨外上髁上緣肱肌起始部，肱三頭肌外緣；有橈側副動脈；布有前臂背側皮神經及橈神經
【主治】 肘臂部疼痛、麻木、攣急
【操作】 直刺0．5～l寸

13.手五里
【定位】 在曲池穴與肩髃穴連線上，曲池穴上3寸處
【解剖】 在肱骨橈側，為肱橈肌起點，外側為肱三頭肌前緣；稍深為橈側副動脈；布有前臂背側皮神經，深層內側為橈神經
【主治】①肘臂攣痛；②瘰鬁
【操作】 避開動脈，直刺0．5～l寸

14.臂臑
【定位】 在曲池穴與肩髃穴連線上，曲池穴上7寸，三角肌止點處
【解剖】 在肱骨橈側，三角肌下端，肱三頭肌外側頭的前緣；有旋肱後動脈的分支及肱深動脈；布有前臂背側皮神經，深層有橈神經本幹。 【主治】 ①肩臂疼痛不遂，頸項拘攣；②瘰鬁；③目疾
【操作】 直刺或向上斜刺0．8～1．5寸

15.肩髃
【定位】 肩峰端下緣，當肩峰與肱骨大結節之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時，肩部出現兩個凹陷，當肩峰前下方凹陷處
【解剖】 有旋肱後動、靜脈；布有鎖骨上神經，腋神經
【主治】 ①肩臂攣痛，上肢不遂；②癮疹
【操作】 直刺或向下斜刺0．8～1．5寸。肩周炎宜向肩關節直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺

16.巨骨
【定位】 在鎖骨肩峰端與肩胛岡之間凹陷處 【解剖】 在斜方肌與岡上肌中;深層有肩胛上動、靜脈；布有鎖骨上神經分支，副神經分支，深層有肩胛上神經
【主治】 ①肩臂攣痛，臂不舉；②瘰鬁，癭氣
【操作】 直刺，微斜向外下方，進針 0．5～l寸。 直刺不可過深，以免刺入胸腔造成氣胸

17.天鼎
【定位】 在胸鎖乳突肌後緣，扶突穴直下1寸
【解剖】 在胸鎖乳突肌下部後緣，淺層為頸闊肌，深層為中斜角肌起點；有頸外淺靜脈;為副神經、頸皮神經在胸鎖乳突肌後緣穿出處，深層為膈神經的起點
【主治】 ①暴喑氣梗，咽喉腫痛；②瘰鬁，癭氣
【操作】 直刺0．5～0．8寸

18.扶突
【定位】 在結喉旁約3寸，當胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間
【解剖】 在胸鎖乳突肌胸骨頭間頸闊肌中，深層為肩胛提肌起始點；深層內側有頸升動脈；布有耳大神經，頸皮神經，枕小神經及副神經
【主治】 ①咽喉腫痛，暴喑；②癭氣，瘰鬁；③咳嗽，氣喘；④頸部手術針麻用穴
【操作】 直刺0．5～0．8寸。注意避開頸動脈，不可過深。一般不使用電針，以免引起迷走神經反應

19.口禾髎
【定位】 在上唇部，水溝穴旁0.5寸，當鼻孔外緣直下
【解剖】 在上頜骨犬齒窩部，上唇方肌止端；有面動、靜脈的上唇支；布有面神經、三叉神經第二支下支與眶下神經的吻合叢
【主治】 ①鼻塞，鼽衄；②口歪，口噤
【操作】 直刺或斜刺0．3～0．5寸

20.迎香 （手足陽明之合）
【定位】 在鼻翼外緣中點旁開約0.5寸，當鼻唇溝中 【解剖】 在上唇方肌中，深部為梨狀孔的邊緣; 有面動、靜脈及眶下動、靜脈分支；布有面神經與眶下神經的吻合叢
【功能】 散風清熱，通利鼻竅
【主治】 ①鼻塞，鼽衄；