3足陽明胃經

三.足陽明胃經

本經腧穴：足陽明胃經經穴分佈在頭面部、頸部部、胸腹部、下肢的前外側面。起于承泣，止于厲兌，左右各45穴。

1. 承泣（陽蹻、任脈、足陽明之會）
   【定位】 目正視，瞳孔直下，當眼球與眶下緣之間；正坐，兩目直視，瞳孔之下0.7寸，當眼球與眶下緣之間取穴
   【解剖】 在眶下緣上方，眼輪匝肌中，深層眶內有眼球下直肌，下斜肌；有眶下動、靜脈分支，眼動、靜脈的分支；布有眶下神經分支及動眼神經下支的肌支，面神經分支
   【功能】 散風清熱，明目止淚
   【主治】 ①目疾，眼目赤痛、迎風流淚、夜盲、眼瞼潤動；②口眼歪斜，面肌痙攣
   【操作】 以左手拇指向上輕推眼球，緊靠眶緣緩慢直刺0．5～1．5寸，不宜提插，以防刺破血管引起血腫。出針時稍加按壓，以防出血
   
2. 四白
   【定位】 目正視，瞳孔直下，當眶下孔凹陷處；正坐，承泣直下0.3寸，當眶下孔凹陷處取穴
   【解剖】 在眶下孔處，當眼輪匝肌和上唇方肌之間；有面動、靜脈分支，眶下動、靜脈；布有面神經分支，當眶下神經處
   【功能】 散風明目，舒筋活絡
   【主治】 ①目疾；②口眼歪斜，三叉神經痛，面肌痙攣；③頭痛，眩暈
   【操作】 直刺或微向上斜刺0．3～0．5寸，不可深刺，以免傷及眼球，不可過度提插撚轉
   
3. 巨髎
   【定位】 目正視，瞳孔直下，平鼻翼下緣處，當鼻唇溝外側
   【解剖】 淺層為上唇方肌，深層為犬齒肌；有面動、靜脈及眶下動、靜脈；布有面神經及眶下神經的分支。
   【主治】 ①口角歪斜；②鼻衄，齒痛，唇頰腫。
   【操作】 斜刺或平刺0．3～0．5寸。
   
4. 地倉 （手足陽明、任脈、陽蹻之會）
   【定位】 口角旁約0.4寸，上直對瞳孔
   【解剖】 在口輪匝肌中，深層為頰肌;有面動、靜脈；布有面神經和眶下神經分支，深層為頰肌神經的末支。
   【主治】 ①口角歪斜，流涎。②三叉神經痛。
   【操作】 斜刺或平刺0．5～0．8寸。可向頰車穴透刺。
   
5. 大迎
   【定位】 在下頜角前下方約1.3寸，咬肌附著部前緣。當閉口鼓氣時，下頜角前下方出現一溝形的凹陷中取穴
   【解剖】 在咬肌附著部前緣;前方有面動、靜脈；布有面神經及頰神經。
   【功能】 熄風止痛，消腫活絡
   【主治】 口角歪斜、頰腫、齒痛、牙關緊閉、面腫、唇吻閏動。
   【操作】 避開動脈，斜刺或平刺0．3～0．5寸。
   
6. 頰車
   【定位】 在下頜角前上方約１橫指，按之凹陷處，當咀嚼時咬肌隆起最高點處；開口取穴，在下頷角前上方一橫指凹陷中，上下齒咬緊時，在隆起的咬肌高點處
   【解剖】 在下頜角前方，有咬肌；有咬肌動、靜脈;布有耳大神經，面神經及咬肌神經。
   【功能】 散風清熱，開關通絡
   【主治】 ①齒痛，牙關不利，頰腫；②口角歪斜。
   【操作】 直刺0．3～0．5寸，或平刺0．5～l寸。 可向地倉穴透刺。
   
7. 下關 （足陽明、少陽之會）
   【定位】 在耳屏前，下頜骨髁狀突前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。合口有孔，張口即閉，宜閉口取穴
   【解剖】 當顴弓下緣，皮下有腮腺，為咬肌起始部；有面橫動、靜脈，最深層為上頜動、靜脈；正當面神經顴眶支及耳顳神經分支，最深層為下頜神經。
   【功能】 消腫止痛，聰耳通絡
   【主治】 ①牙關不利，三叉神經痛，齒痛；②口眼歪斜；③耳聾，耳鳴，聤耳。
   【操作】 直刺0．5～l寸。留針時不可作張口動作，以免折針。
   
8. 頭維 （足少陽、陽明之會）
   【定位】 當額角發際上0．5寸，頭正中線旁4.5寸；當鬢髮前緣直上額之髮際角上0.5寸處取穴，距神庭穴4.5寸
   【解剖】 在顳肌上緣帽狀腱膜中；有顳淺動、靜脈的額支；布有耳額神經的分支及面神經額顳支。
   【功能】 熄風鎮驚，止痛明目
   【主治】 ①頭痛；②目眩，目痛。
   【操作】 平刺0．5～l寸。
   
9. 人迎
   【定位】 喉結旁1.5寸，在胸鎖乳突肌的前緣，頸總動脈之後
   【解剖】 有頸闊肌，在胸鎖乳突肌前緣與甲狀輭骨接觸部；有甲狀腺上動脈；當頸內、外動脈分歧處，有頸前淺靜脈，外為頸內靜脈；布有頸皮神經，面神經頸支，深層頸動脈球，最深層為交感神經幹，外側有舌下神經降支及迷走神經。
   【主治】 ①癭氣，咽喉腫痛，瘰鬁；②高血壓；③氣喘。
   【操作】 避開頸總動脈，直刺0．3～0．8寸。
   
10. 水突
    【定位】 在頸部，當人迎穴與氣舍穴連線的中點，胸鎖乳突肌的前緣
    【解剖】 有頸闊肌，在甲狀輭骨外側，胸鎖乳突肌與肩胛舌骨肌上腹的交叉點；外側為頸總動脈；布有頸皮神經，深層為交感神經發出的心上神經及交感幹。
    【主治】 ①咽喉腫痛；②咳嗽，氣喘。
    【操作】 直刺0．3～0．8寸。
    
11. 氣舍
    【定位】 人迎穴直下，在鎖骨內側端的上緣，胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間。
    【解剖】 有頸闊肌，胸鎖乳突肌起始部；有頸前淺靜脈，深部為頸總動脈；布有鎖骨上神經前支，舌下神經的分支。
    【主治】 ①咽喉腫痛，癭瘤，瘰鬁；②氣喘，呃逆；③頸項強
    【操作】 直刺0．3～0．5寸。本經氣舍至乳根諸穴，深部有大動脈及肺、肝等重要臟器，不可深刺。
    
12. 缺盆
    【定位】 在鎖骨上窩中央，前正中線旁開4寸
    【解剖】 在鎖骨上窩之中點，有頸闊肌，肩胛舌骨肌；上方有頸橫動脈；布有鎖骨上神經中支，深層正當肩叢的鎖骨上部。
    【主治】 ①咳嗽，氣喘；②咽喉腫痛，缺盆中痛，瘰鬁。
    【操作】 直刺或斜刺0．3～0．5寸。《圖翼》：孕婦禁針。
    
13. 氣戶
    【定位】 在鎖骨下緣，前正中線旁開4寸
    【解剖】 在鎖骨下方，胸大肌起始部，深層上方的鎖骨下肌；有胸肩峰動、靜脈分支，外上方為鎖骨下靜脈；為鎖骨上神經，胸前神經分支分佈處。
    【主治】 ①咳嗽，氣喘，呃逆；②胸脅滿痛。
    【操作】 斜刺或平刺0．5～0．8寸。
    
14. 庫房
    【定位】 在第1肋間隙，前正中線旁開4寸
    【解剖】 在第1肋間隙有胸大肌、胸小肌，深層為肋間內、外肌，有胸肩峰動、靜減及胸外側動、靜脈分支；布有胸前神經分支。
    【主治】 ①咳嗽，氣喘，咳唾膿血；②胸肋脹痛。
    【操作】 斜刺或平刺0．5～0．8寸。
    
15. 屋翳
    【定位】 在第2肋間隙，前正中線旁開4寸
    【解剖】 在第2肋間隙，有胸大肌，胸小肌，深層為肋間內外肌；有胸肩峰動、靜脈分支；布有胸前神經分支。
    【主治】 ①咳嗽，氣喘，咳唾膿血；②胸肋脹痛；③乳癰。
    【操作】 斜刺或平刺0