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2013-04-23

牙齦與經絡


牙齦與經絡
        最近看見有人在談牙床上火的問題,興起了拋磚引玉,將過去所學彙整一些資料提供出來,給有興趣的朋友們參考。知識很需要多方實踐印證;另外,若有疏誤,還望不吝指正。

「齦為胃之絡」,牙齒和牙齦主要需要腎(齒為骨之餘)、大腸(下牙齦)和胃經(上牙齦)三條經脈的濡養
        中醫學來看牙齦出血、腫痛問題,有「牙衄」、「牙宣」、「髓溢」等等。

「牙衄」:就是指牙齦牙縫出血。因為胃經的虛火、實火,或腎經的虛火。
    參考經文:牙衄牙縫內出血,胃腎二經虛實熱,實多口臭牙監牢,虛者反此當分別”(《醫宗金鑒》外科卷上/齒部)
     漱口藥水的部分:用「竹茹醋」含漱。(生竹茹5錢,用醋浸一晚,不時含之。--主治:牙齦出血。)
      →漱口藥水:    是古時候中醫治療牙病就常用的,依症狀有各種不
同配方。漱口時,含在口中約12分鐘,再吐出;漱完口後,不要立刻進食,以免影響療效。每天可以多漱幾次。

「牙宣」:     可以我們一般稱的「牙周病」來理解,是牙齦萎縮導致
齒根露出,牙齒搖動,牙齦出血或者發炎化膿……等不同症狀。
     漱口藥水的部分:一般用「白蒺藜」研磨成細末煎煮成藥湯,再放入一點食鹽漱口。

「髓溢」:     則是牙齒生長到太長,主要因為腎水足,水溢故牙長,常見於孩童。
     漱口藥水的部分:用「白朮」煎煮成藥湯,漱口。
     參考經文:
察見牙齒日長,漸至難食,名曰髓溢病。用白朮煎湯,漱服即愈。”(李時珍《本草綱目》張銳《雞峰備急方》)
牙日長出,妨食,名髓溢。”(《類證治裁》卷六)

齒為骨之餘,由髓所濡養,腎主骨生髓。牙齒越生長越長,是腎水的問題,所以稱為「髓溢」。所以,用臟象五行中的「補土制水」來約束骨、髓的問題;五行當中,土克水,脾為土虛也有可能發生水溢,因為克制不住了,可見我們「後天之本」--脾胃的重要性。這個原理不僅運用於牙齒部位,有些骨刺問題也會依此辨證。


        當我們腸胃濕熱,火氣壅蓄,循經上蒸,牙齦就發炎腫痛了。所以有個方劑名字是「清胃散」,主要是拿來治牙齦腫痛的,用是以清瀉胃火,來消腫止痛 -- 這是中醫的思惟。

      也可能是脾胃氣血虛弱,土敗(脾胃五行屬土),氣血不能濡養齦肉,導致牙齦萎縮。就會用一些補氣血的方子,像是「八珍湯」的加減方(補血的「四物湯」+補氣的「四君子湯」=氣血雙補的「八珍湯」)。把氣血補起來,滋齦健齒。

腎陰虛,精虧髓少,陰虛火旺,虛火上炎,也會導致牙宣、牙衄。
跟脾胃氣血虛弱一樣,是中老年人好發「牙宣」的原因。經典的「六味地黃丸」加減,來滋補腎陰,益精固齒。

舉例方劑,可以幫助瞭解中醫學的思惟。如果症狀嚴重難癒的,最好還是尋求專業中醫師協助。

2012-10-21

手太陰肺經脈


十二經脈氣血運行(流注)第一環:手足太陰與陽明經
手太陰肺經
 循  行 
靈樞·經脈》:
肺手太陰之脈,起於中焦(1),下絡大腸,還循胃口(2),上膈屬肺。從肺系(3),橫出腋下,下循臑內(4),行少陰(5)、心主(6)之前,下肘中,循臂內(7)上骨(8)下廉(9),入寸口(10),上魚,循魚際(11),出大指之端。
其支者:從腕後,直出次指內廉,出其端。
【注釋】
(1)    中焦 ─ 宋‧王惟一《銅人腧穴針灸圖經》注:中焦者,在胃中脘,主腐熟水穀,水穀精微上注於肺。
(2)    胃口 ─ 《銅人》注:胃口,謂胃之上口,賁門之位也。
(3)    肺系 ─ 元‧滑伯仁《十四經發揮》注:謂喉嚨也。喉嚨,兼指氣管而言。
(4)    臑內 ─ 臑音如。指上臂。屈側稱臑內,當肱二頭肌部;伸側稱臑外,當肱三頭肌部。
(5)    少陰 ─ 此處指手少陰心經。
(6)    心主 ─ 指手厥陰心包經。
(7)    臂內 ─ 臂,指前臂;內,指內側,即掌側。
(8)    上骨 ─ 臂之上骨指橈骨。
(9)    廉 ─ 指側邊而言。
(10)寸口 ─ 腕後橈動脈搏動處。
(11),魚際 ─ 或稱手魚,今稱大魚際魚際即指魚的邊緣部分。

【語譯】
手太陰肺經:起始於中焦胃部,向下絡於大腸,回過來沿著胃上口,穿過膈肌,屬於肺臟。 從肺系 ─ 氣管、喉嚨部橫出腋下(中府、雲門)下循上臂內側,走手少陰、手厥陰經之前(天府、俠白)下向肘中(尺澤),沿前臂內側橈骨邊緣(孔最)進入寸口 ─ 橈動脈搏動處(經渠、太淵),上向大魚際部,沿邊際(魚際),出大指的末端(少商)
它的支脈: 從腕後(列缺)走向食指內()側,出其末端,接手陽明大腸經。

 病  候 
靈樞·經脈》:
是動則病(1):肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛(2),甚則交兩手而暓(3),此為臂厥(4)
是主肺所生病(5)者:咳,上氣,喘喝(6),煩心,胸滿,臑臂內前廉痛厥,掌中熱。
氣盛(7)有餘,則肩背痛,風寒汗出中風,小便數而欠(8);氣虛(9)則肩背痛、寒,少氣不足以息,溺色變(10)

【注釋】
(1)    是動則病 ─ 張景岳《類經》注:動,言變也,變則變常而為病也。指這一經脈發生異常變化就可能出現有關病症。
(2)    缺盆 ─ 指鎖骨上窩部。缺盆中,包括喉嚨部分。
(3)    暓 ─ 音茂。指心胸悶亂,視力模糊而言。
(4)    臂厥 ─ 指前臂經脈所過處發生氣血阻逆的見症。
(5)    是主肺所生病 ─ 指這一經脈(腧穴)能主治有關肺方面所發生的病症。
(6)    喘喝 ─ 氣喘聲粗。或誤作
(7)    氣盛 ─ 指實證、陽證,與氣虛相對而言。
(8)    欠 ─ 指呵欠。《太素》楊上善注:陰陽之氣,上下相引,故多欠也。有作小便量少解,確切。
(9)    氣虛 ─ 指虛證、陰證,與氣盛相對而言。
(10)溺色變 ─ 溺,讀作尿。指小便顏色異常。

【語譯】
本經有了異常變動就表現為下列病症:
肺部脹滿,膨膨氣喘、咳嗽,鎖骨上窩缺盆(包括喉嚨部分)疼痛;嚴重的則交捧著兩手,感到胸部煩悶,視覺模糊。還可發生前臂部的氣血阻逆如厥冷、麻木、疼痛等症。
本經所屬腧穴能主治有關方面所發生的病症,如咳嗽,氣上逆而不平,喘息氣粗,心煩不安,胸部滿悶,上臂、前臂的內側前邊(經脈所過處)疼痛或厥冷,或掌心發熱。
本經氣盛有餘的實證,多見肩背疼痛,感冒風寒自汗出,傷風,小便頻數,口鼻噓氣;本經氣虛不足的虛證,多見肩背疼痛怕冷,氣短,呼吸急促,小便的顏色異常。

 絡  脈 
靈樞·經脈》:
手太陰之別(1),名曰列缺。起於腕上分間(2),并太陰之經(3),直入掌中,散入於魚際。
其病:實,則手銳(4)掌熱;虛,則欠呿(5),小便遺數(6)。取之去腕一寸半,別走陽明也。

【注釋】
(1)    別 ─ 即絡脈。從本經分出的絡脈,由此走向相表裡的經脈。
(2)    分間 ─ 指分肉之間。當橈骨莖突後方。
(3)    並 ─ 指與經脈並列而行。
(4)    手銳 ─ 手的銳骨部,指魚際後方。
(5)    欠呿 ─ 欠,呵欠;呿,張口的樣子。虛則欠呿,肺氣不足所致。
(6)    遺數 ─ 遺,小便不禁;數,小便頻數。

【語譯】
手太陰絡脈,名列缺。起於腕關節上方橈骨莖突後的分肉之間,在腕後一寸半處,走向手陽明經脈;與手太陰經脈並行,直走入手掌中,散佈在大魚際部。
其病症:實症,手掌和手腕部灼熱;虛證,呵欠、頻尿、遺尿。可取手太陰絡穴治療。本絡絡於手陽明大腸經。

 經  穴 
        靈樞·本輸》:肺出於少商,少商者,手大指端內側也,為井木。溜於魚際,魚際者,手魚也,為滎。注於太淵,太淵,魚後一寸陷者中也,為俞。行於經渠,經渠,寸口中也,動而不居,為經。入於尺澤,尺澤,肘中之動脈也,為合,手太陰經也。
1.     中府LU1) 肺募穴                                       7.  列缺LU7絡穴八脈交會穴,通任脈
2.     雲門LU2                                                      8.  經渠LU8經穴為金
3.     天府LU3                                                      9.  太淵LU9輸穴為土
4.     俠白LU4                                                      10. 魚際LU10滎穴為火
5.     尺澤LU5合穴為水                                     11. 少商LU11井穴為木
6.     孔最LU6)郄穴

手陽明大腸經脈


十二經脈氣血運行(流注)第一環:手足太陰與陽明經
手陽明大腸經
 循  行 
靈樞·經脈》:
大腸手陽明之脈,起於大指次指(1)之端,循指上廉(2),出合谷兩骨(3)之間,上入兩筋(4)之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨(5)之前廉,上出於柱骨之會上(6),下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。
其支者:從缺盆上頸,貫頰(7),入下齒中;還出挾口,交人中(8)……左之右、右之左,上挾鼻孔。
【注釋】
(1)    大指次指 ─ 指大指側的次指,即食指,又名示指,亦即第二指。
(2)    上廉 ─ 取曲肘執芼體位,上廉即靠橈骨一側。
(3)    合谷兩骨 ─ 指第一、第二掌骨,合稱歧骨。
(4)    兩筋 ─ 拇指長伸肌腱、拇短伸肌腱的過腕關節處。
(5)    髃骨 ─ 髃讀作隅,角的意思。此指肩峰部。
(6)    柱骨之會上 ─ 張介賓注:頸項之根為天柱骨,意指頸椎。會上指大椎,為六陽經所聚會。一釋作鎖骨。
(7)    頰 ─ 面旁的總稱。
(8)    人中 ─ 又名水溝,位於人中溝中央近鼻孔處。
【語譯】
手陽明大腸經:食指末端起始(商陽),沿食指橈側緣(二間、三間),出第一、二掌骨間(合谷),進入兩筋(拇長伸肌腱拇短伸肌腱)之間(溪),沿前臂橈側(偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里),進入外側(曲池、肘髎),經上臂外側前緣(手五里、臂臑),,出肩峰部前邊(肩髎、巨骨、會秉風),向上交會部(會大椎),下入缺盆鎖骨上窩),絡於,通過橫膈,屬於大腸
支脈:從鎖骨上窩上行頸旁(天鼎、扶突),通過面頰,進入下齒槽,出來夾口旁(會地倉),交會人中部(會水溝)─ 左邊的向右,右邊的向左,上挾鼻孔旁(禾髎、迎香),接足陽明胃經
此外,大腸與足陽明胃經的上巨虛脈氣相通。
 病  候 
靈樞·經脈》:
是動則病:齒痛,頸腫。
是主津(1)所生病者:目黃,口乾,鼽衂(2),肩前臑痛,大指次指痛不用。
氣有餘,則當脈所過者(4)熱腫;虛,則寒栗不复(5)
【注釋】
(1)    津 ─ 此後原有字,《太素》、《經脈》等無。即手陽明大腸經主,手太陽小腸經主。其解釋參見《靈樞‧五癃津液別》
(2)    鼽衂 ─ 鼽,音求,為鼻流清涕。衂,指鼻出血。
(3)    喉痺 ─ 指咽喉腫痛,壅閉不通的見症。面赤,腮腫,甚則頸外漫腫,湯水難咽,語言不出。
(4)    脈所過者 ─ 指本經經脈所過之處。
(5)    寒慄不復 ─ 發寒抖顫,難以回溫。

【語譯】
本經有了異常變動就表現為下列病症:
牙齒痛,頸部腫脹。
本經所屬腧穴能主治有關方面所發生的病症:眼睛昏黃,口乾,鼻塞,流清涕或出血,喉嚨痛,肩前、上臂部痛,大指側的次指(食指)痛而不好運用。
凡屬於氣盛有餘的實證,則當經脈所過的部分發熱和腫脹;
屬於氣虛不足的虛證,則發冷,顫慄而不容易回暖。

  
靈樞·經脈》:
手太陰之別,名曰偏歷。去腕三寸,別走太陰,其別者,上尋臂,乘肩髃,上曲頰偏齒(1);其別者,入耳合於宗脈(2)
其病:實,則齲聾(3);虛,則齒寒痺隔(4)。取之所別也。

【注釋】
(1)    曲頰偏齒 ─ 頰骨所鈎著處,曲如環形故名。上行到曲頰,偏絡於齒根。
(2)    宗脈 ─ 意指總脈、大脈,耳中為手、足少陽、手太陽、足陽明四脈所總會。
(3)    齲 ─ 齲齒,即蛀牙。
(4)    齒寒痺隔 ─ 謂手陽明之脈外受風寒,絡脈痺阻不通,可致齒冷等症。

【語譯】
手陽明絡脈,名偏歷。在腕關節後三寸處分出,走向手太陰經脈;其支脈向上沿著臂膊,經過肩髃部位,上行到下颌角處,遍布於牙齒根部;其支脈進入耳中,與耳目所聚集的許多經脈(宗脈)會合。
其病症:實症,見齲齒痛、耳聾;虛證,見齒冷、經氣痺阻不通暢,可取手陽明絡穴治療。