膀胱經：「止痛仙丹」

內臟會說話—淺談中醫經絡與基礎理論
主題： 膀胱經--「止痛仙丹」

膀 胱 腑

    先前，我們談過中醫談「臟」與「腑」的特性，膀胱腑主要是儲存尿液的，除非憋尿，本身不容易致病。膀胱腑的疾病，多來自於腎。

”臟腑”

中醫談”陰臟陽腑”。內臟以：

■ “藏精氣而不瀉”的稱”臟”，為陰。
■ ”傳化物而不藏”的稱”腑”，為陽。

從中醫學來看常見病例：

■ 辯證：腎水不足 → 陰虛火旺 → 腎虛熱傳入膀胱腑 → ∴ 發炎
■ 治則：補腎水退虛熱 → 六味地黃丸 + 知母、黃柏 = 知柏地黃丸

    例如：更年期婦女反覆發作的急性、慢性膀胱炎，中醫的辯證往往是因「腎水不足」，也就是西醫說的內分泌失調，《黃帝內經》指出婦女在「七七天癸水竭，故形壞而無子」，也就是四十九歲之後，先天腎水漸枯竭，面臨停經不能再生育的現象，陰液虛則陽虛火亢，腎臟的虛熱傳入膀胱腑，所以有發炎現象，必須同步消炎並補益腎水。例如中藥方劑中的知柏地黃丸，便是臨床中常用的，以六味地黃丸補腎陰，藥方中的知母與黃柏來消炎退虛火。

中醫學起來~

《素問‧靈蘭秘典》

「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」   

『腎陽』

     人體的腎水，要想上升，就需要「腎陽」的作用。甚麼是腎陽作用？就像大自然中地面的水，需要陽光的「氣化作用」才能夠蒸騰。想想看：在清晨時，花草上面帶有經過一夜的露霧，在太陽出來時，便開始蒸發到空氣中上升了，沒有多久，葉片上面的露水便消失了。

從中醫學來看常見病例：

■ 辯證：膀胱氣化、腎陽不足 → 腎水不升 → 口乾舌燥
■ 治則：補腎陽 → 腎氣丸

『膀胱氣化』

     腎在人體就如同池水、沼澤般，在人體的最下位，如果要讓腎水上升，這時候就一定要靠太陽的「氣化作用」了，膀胱經的氣化作用也就相當是太陽，膀胱經的氣化功能好，就能夠把腎水帶上來，如果氣化功能不好，陽氣不足，腎水上不來，就產生虛火口唇乾燥的症狀。臨床上，老人常見到這樣的現象，這時候就不是補腎陰了，而是補腎陽，例如腎氣丸等。

“水液代謝”

在人體水液代謝，主要依靠肺、脾、腎三臟的作用，調節體內水液的分佈。

• ”肺主肅降，通調水道”。
• ”脾主運化水濕”。

• ”腎主水液”。水液通過腎的氣化作用正常，腎關開闔適度，分清泌濁。清者上輸運行於各組織臟腑器官，濁者下輸膀胱成為尿液排出體外。

口中的「唾液」是腎所主的，通常很多人會把口唇乾燥當成腎陰虛、腎水不足來治療，卻完全不見效。膀胱經氣化功能好，就能夠將腎水帶上升，口中便有唾液，相反地，膀胱經的氣化作用不好，陽氣不足，腎水便上不來，而口乾舌燥。這就是膀胱主儲存津液，氣化則能出焉的意思。所以口唇乾燥，從腎陽與膀胱氣化作用來改善，效果反而就出來了。

膀胱是”州都之官”(“州都”義同”洲渚”，為水中可居住的地方，形容膀胱是水液聚集之處)；膀胱，又名”脬(ㄆㄠ)”、 ”尿脬”，是負責貯藏和排泄尿液的器官。”氣化”是”化氣行水”的意思。

膀胱的氣化作用失調會導致小便異常或者排尿困難(例如小便失禁、小便不利等)。而腎的氣化作用減退，則容易出現排尿困難，甚至尿瀦留；腎氣不足固攝能力不夠時，則出現小便失禁或者尿道刺痛等問題。
中醫學起來~申時  (午後3~5點)膀胱與腎在五行中同屬水，天干中壬癸象水，壬為陽，癸為陰，所以壬為膀胱，癸為腎。

       由於腎與膀胱互為表裏，最典型的症狀，就是在申時(下午3~5點)，感到頭部脹痛、腰痠背痛、疲倦昏沉。

腎與膀胱共同維持水液代謝的平衡，而以腎臟為主。

腎陽，使水液下滲膀胱，膀胱因腎陽作用，而代謝尿液。腎陽不足，則影響膀胱功能減弱，出現尿頻、尿急、尿失禁現象。

而人體的「燥熱」，要靠「太陽寒水」來消除，腎主水，腎水不足，無法收藏陽熱，便產生燥熱現象，例如頭皮屑多、禿頭等上焦內熱雜症等。一般來說，熬夜、房事過多、女性經期、生產等都容易大量消耗腎水。

 膀 胱 經     再談膀胱經絡：

        膀胱經起於眼內角，經過前額、頭頂，支脈聯繫腦部，主脈沿後腦向下走，分為兩支脈，平行於脊椎，經過整個後背部、臀部、大腿後方、膝後、小腿後方，繞過足外踝，到達足小趾外側端，左右各67個穴。

        膀胱經的失調可能引起膀胱功能的問題。另外，膀胱經與表證(如感冒等)息息相關，外邪侵襲體表時，主表的膀胱經是首先受到侵襲經脈。

例如：小便不通、頻尿、遺尿、膀胱炎、目痛、眼睛紅腫、鼻塞、流鼻水、鼻衄等、及前額至後頭部疼痛、脖子後方到背部疼痛、腰痛、臀部痛、大腿浮腫、易肥胖、免疫力降低等，都是膀胱經不通暢的常見問題。

由於膀胱經走到腦部，所以在申時(下午3~5點)，氣血很容易上輸到腦部，此時的學習效率很高。相對地，如果一個人辦事效率不高、容易健忘，可能與膀胱經不通暢有關係。

許多小孩和老人在上廁所時，會打哆嗦。因為小孩子腎氣尚未充足，而老人的氣血腎氣都偏虛了。所以古人養生一說，上廁所食要咬緊牙關，因為腎主骨，主齒。另外有一個保健氣虛導致頻尿問題的方法，就是灸頭頂百會穴，現代人甚至用吹風機吹來取代。

       疼痛是膀胱經病候的特色，臨床上主要如：血管性頭痛、腦中風、頸椎綜合症、增生性脊柱炎、坐骨神經痛、腰椎間盤突出、腰椎增生等。

       膀胱為「腎之腑」，腎是否強健會影響膀胱循經絡路線的身體疾病。腎主水，所以若腎水不足，熬夜、縱欲、生產或經期都容易消耗變動…，腎水虧虛無法藏陽之熱，會導致循經之頭頂禿髮、頭皮屑多內內熱雜病。

       另外，五行中，水生木，水少則木枯，也就是說腎水原可以滋養肝木，腎主骨，肝主筋，如果水虧則身體的關節、筋病，肝腎一家之理不可小視，同樣地在膀胱經循經絡路線上的背部脊椎骨的問題，我們中醫辯證在骨質虛熱。

       坐骨神經痛的問題，則是因為其神經分布正與膀胱經(以及膽經)在腰腿部的部位一致。
       醫家有針灸歌訣說：「腰背委中求」，說明了整個腰背部的疼痛，在膀胱經上的委中穴療效甚佳。

 膀胱經口訣 ：
一大、二風、三肺俞    (T1大杼、T2風門、T3肺俞)
四厥、五心、六督俞    (T4厥陰、T5心俞、T6督俞)
七膈、八無、九傷肝    (T7膈俞、T8X、T9肝俞)
十膽、十一、二脾胃    (T10膽俞、T11脾俞、T12胃俞)
三、腎、氣、大、關    (L1三焦、L2腎俞、L3氣海、L4大腸、L5關元)

 參考之體表定位標誌 ：
●大    椎：低頭項部骨頭高起處，第七頸椎棘突下，約與肩相平
●第一胸椎：大椎下一椎                                    ●第七胸椎：與肩胛骨下緣相平
●第二腰椎：與肚臍相平

腎臟：「生命中一定要做的”定存”」

內臟會說話—淺談中醫經絡與基礎理論
腎臟：「生命中一定要做的”定存”」

腎的主要功能是藏精，主發育與生殖，主水液，主納氣，主骨，生髓，充腦，其華在髮，開竅於耳，司二便。

    腎是人體中的「水」臟，五臟中唯有腎有左、右兩個，中醫談左腎右命門，各司主腎之陰陽。腎為「先天之本」，所以人體的真陰真陽內寄於腎，腎臟病變，多是重症危候。中藥有左歸丸、右歸丸都是調補腎的，左歸丸主滋補腎陰，右歸丸主補腎陽。

【中醫學起來】

“北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在藏為腎；在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為慄，在竅為耳，在味為鹹，在志為恐。恐傷腎，思勝恐；寒傷血，燥勝寒；鹹傷血，甘勝鹹。”
             --《內經素問‧陰陽應象大論》

　腎藏精，主發育與生殖　

什麼是”精”？

　　精指構成人體的基本物質，也是人體各種機能活動的物質基礎。
”先天之精”與”後天之精”
　　腎所藏的精，包括”先天之精”和”後天之精”兩個方面。

”先天之精”稟受於父母；

”後天之精”來源於飲食物，由脾胃化生。

先天之精和後天之精是相互依存、相互資生的。

出生之前，先天之精為後天之精準備了物質基礎；

出生之後，後天之精不斷供養先天之精，使之得到不斷的補充。兩者之間，以後天之精更為重要。

腎主發育與生殖

 腎有生殖和促進人體生長發育的功能，全賴腎中精氣的作用。換而言之，腎的精氣盛衰，關係到生殖和生長發育的能力。人從幼年開始，腎的精氣逐漸充盛，就有齒更髮長等變化；發育到青年時期，腎的精氣充盛，男子就能產生精子，女子就開始按期來月經，性機能逐漸成熟，而有生殖的能力；待到老年，腎的精氣漸衰，性機能生殖能力隨之減退而消失，形體也逐漸衰老。

《素問‧上古天真論》說：女子"二七而天癸至，任脈通，太冲脈盛，月事以時下，故有子。......七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也"。又說："男子"二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。......七八......天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，八八則齒髮去"。

腎的精氣在主持人體生長，發育和生殖功能方面的作用。若腎藏精的功能失常，則生長發育和生殖能力必然要受到影響。這是稱腎為"先天之本"的基本意義，也是中醫學非常重視腎的原因所在。

腎的精氣與腎陰腎陽

腎的精氣包括腎精和腎精所化的腎氣。腎精化生腎氣，是由腎陽蒸化腎陰而產生，腎陰腎陽又都以腎所藏的精氣為物質基礎，所以腎的精氣包含著腎陰與腎陽兩個方面。

腎陰是人體陰液的根本，對各臟腑組織起著濡潤、滋養的作用；腎陽是人體陽氣的根本，

對各臟腑組織起著溫煦、推動的作用。腎中陰陽猶如水火一樣內寄於腎，故前人又有"腎為水火之宅"之說。

但由於從陰陽屬性來說，精屬陰，氣屬陽，所以有時也稱腎精為"腎陰"，腎氣為"腎陽"。

腎陰和腎陽在人體內是相互制約的，相互依存的，以維持人體生理上的動態平衡。這一平衡遭到破壞，即形成腎的陰陽失調的病理變化。若見五心煩熱，潮熱盜汗，男子遺精，女子夢交等，則為陰虛陽亢的見症，是由於腎陰虧虛不足以制陽的緣故；若出現精神疲憊，腰膝冷痛，形寒肢冷，男子陽痿、女子宮冷不孕等症，則是腎陽虛衰，溫煦和推動的功能不足所致；若腎虛而無明顯寒象的病症，一般常稱為腎氣不足或腎精虧損。

　腎主水液　

主要是指腎在調節體內水液的代謝平衡方面起著極為重要的作用。

腎對體內水液的輸布與調節，主要是靠腎的氣化作用。腎的氣化正常，則腎關開闔適度。水液通過腎陽氣化而分清泌濁，清者上輸運行於各臟腑組織器官，濁者下輸膀胱成為尿液而排出體外。在這個代謝
過程中，腎的氣化作用是貫串始終的。如果腎的氣化失常，腎關開闔不利，就會引起水液代謝的障礙而發生水腫或小便失常。

　腎主納氣　

是指腎有助於肺吸氣下達的作用。"肺為氣之主，腎為氣之本"就是說呼吸雖是肺所主，但腎氣為之攝納，對人體的呼吸有重要意義。只有腎氣充沛，攝納正常，才能使肺的氣道通暢，呼吸均勻。如果腎氣虛衰，根本不固，無力攝納，就會出現氣短喘促，呼多吸少，動則尤甚等症。

主骨，生髓，充腦，其華在髮

 腎藏精，精能生髓，髓居於骨中，骨賴髓以充養。腎精充足，則骨髓的生化有源，骨骼得到髓的充分滋養而堅固有力，如果腎精虛少，骨髓化源不足，不能營養骨骼，便會出現腰膝痠軟，腳痿，發育不良等症。

腎主骨

腎主骨，而"齒為骨之餘"，故牙齒的堅實與否，和腎也有密切關係。

腎精充足，則牙齒堅固，腎精不足，則牙齒易鬆動，甚至脫落。

腎生髓，充腦

 髓有脊髓和骨髓，脊髓上通於腦，腦為髓聚而成，所以《靈樞‧海論》說："腦為髓海"。

腎之華在髮

精與血，是互為資生的，精足則血旺。髮的營養雖來源於血，但其生機根於腎氣，髮既為血之餘，又為腎之外華。因此髮的生長與脫落，潤澤與枯槁，均為腎的精氣盛衰有關。青壯年腎氣充盈，毛髮光澤，老年人腎氣虛衰，毛髮白而脫落。故《素問‧五臟生成篇》說："腎之合骨也，其榮髮也"。

　開竅於耳，司二便　

耳司聽覺，主要依賴於腎的精氣充養，所以耳從屬於腎。腎的精氣充足，耳得其養則聽覺靈敏，

腎精虧虛，不能上注於耳，則會出現耳鳴、聽力減退等症。

二陰，即前陰與後陰，前陰包括尿道和生殖器，有排尿和生殖的作用；後陰即肛門，有排泄糞便的作用。

尿液的排泄，雖主要在膀胱，但有賴於腎的氣化作用，而人的生殖功能也由腎所主，至於大便的排泄亦與腎氣有關。

  因此，腎氣虛衰，在小便方面可出現尿頻、遺尿、或尿

少、尿閉；在生殖方面可出現遺精、陽痿、早洩、不孕；在大便方面可出現久瀉滑脫或大便秘結等病症。

       腎五行屬水，性封藏，主升，喜潤喜溫，惡燥畏寒，為北方冬氣。

《素問 ‧ 上古天真論》
女子七歲腎氣盛，齒更髮長。
二七 而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。
三七腎氣平均，故真牙生而長極。
四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯。
五七陽明脈衰，面始焦，髮始墮。
六七三陽脈衰于上，面皆焦，髮始白。
七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。

　 　 丈夫八歲腎氣實，髮長齒更。
　 　 二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。
　 　 三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。
　 　 四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。
　 　 五八腎氣衰，髮墮齒槁 。
　 　 六八陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白。
　 　 七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。
　 　 八八則齒髮去。
　 　 腎者主水， 受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。 

肺臟：「無可取代的美容師」

【內臟會說話】系列：淺談中醫經絡與基礎理論
肺臟：「無可取代的美容師」

想要肌膚緊緻，改善皮膚太乾太油、出不了汗問題；

或者，頭髮總是分岔、乾枯 ...

-- 原來，肺臟可以幫大忙。

 【中醫學起來】                                    

  肺經的時辰 -- 寅時 ‧ 清晨am3:00 ~ 5:00  

★ 從生活中觀察~

根據臟腑十二經絡和時辰流注的關係，在清晨寅時三點到五點，是手太陰肺經氣血循行流注於肺臟的時辰。仔細觀察日常生活中，許多肺功能不好的人，會在這段時間咳嗽、呼吸不順。

寅時，也正好是日出之前，翻開農民曆正好是一年中最寒冷的大寒、雨水兩節氣。許多嬰幼兒、老人，在熟睡(陽入於陰，血壓低、脈搏、呼吸次數少)中，沒有將被子蓋好，而寅時寒氣稱隙而入，便會造成鼻塞、咳嗽、心臟無力…等等，心肺的疾病。

尤其在冬季的寅時，早晨三點到五點，時常可見嬰兒猝死、老人心肌梗塞、腦血管栓塞…等等，是發病率最高的死亡時間。

★ 提醒 

等一下要談的”肺主皮毛、司皮膚腠理之開合”就是我們要注意避免受寒、吹風、或受暑氣的原因。一但肺經、肺系受到外邪感染(風、寒、濕、熱、燥、火)，感冒、鼻炎、支氣管炎、哮喘…便容易產生。甚至久了，成為不治之症。

【中醫學起來】                            

 肺臟在五行為”金”，在色為”白”

★ 藥膳建議~

        利用清晨剛起床的時候，吃點食療補肺的食物，是很好的養生之道。另外，秋燥時喝一點蜜水，是保養的小秘訣。

日常食材：

百合、白木耳、燕窩、水梨、紫蘇葉、蘿蔔、冬瓜、蔥、蒜、薑、辣椒

養肺藥膳 -- 潤肺滋膚湯

材料：百合30克、白蘿蔔一條(約300克)、排骨3塊(約150克)、鹽少許。

煮法： 先將白蘿蔔、排骨煮熟，後加入百合稍煮片刻即可。

功效： 補肺調氣、滋潤皮膚的作用。

【中醫學起來】                           

以下是中醫學臟腑的基礎理論，讓我們試著：在生活中思考中醫，多多增廣見聞。

 肺主宣發，外合皮毛

1.     透過肺的宣發，使衛氣和津液輸佈全身，以溫潤肌肉皮毛的作用。

註：『衛氣』：保衛之氣，抵抗外邪之氣，所以叫做衛氣。主管汗孔的開
合、潤澤皮毛、調節體溫等。    『津液』：指脾胃升清之氣。

2.     《靈樞‧決氣》篇說：“上焦開發，宣五穀味，熏膚、充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。”所以，皮膚、汗腺、毫毛等組織，這些抵禦外邪的屏障(人體的免疫功能之一)，都是與肺臟的功能息息相關。

3.     肺主呼吸，皮膚的汗孔有散氣調節呼吸的作用，肺稱”氣門”，肺主皮毛和汗孔。

4.     病理上：

      • 外→內：外邪常由皮毛犯肺，出現怕冷、發熱、鼻塞、咳嗽等等肺氣不宣
的症狀。

      • 內→外：肺氣虛弱的人，不能宣發精氣時，不但皮膚看起來憔悴枯槁，而
且容易因衛氣不足，而時常感冒，肌表不固而常自汗。甚至肺陰虛，引起潮
熱、盜汗。另外，也可能發生皮膚疾病，例如乾燥、癢、風疹、蕁麻疹等。

 肺主氣，司呼吸 

黃帝內經說：”天氣通於肺”。肺有司(管理)呼吸的作用。人體通過肺，吸入自然界的清氣，呼出體內的濁氣，使體內外的氣體不斷得到交換，來維持身體的正常運作。

內經中說：“諸氣者皆屬於肺”。肺主一身之氣，如果肺主氣的功能正常，呼吸就均勻順暢。如果肺氣不足，就會出現疲倦無力，聲音低微、氣短等現象。又譬如久咳或者過度的說、唱，都會傷到肺氣，因為吐多於吸。

 肺開竅於鼻 

    鼻子是呼吸的通道，鼻子的通氣和嗅覺的功能，主要是依靠肺氣的作用。肺氣正常時，呼吸通暢，嗅覺靈敏；相反地，如果感冒受寒，肺氣不宣，就鼻塞流鼻涕、嗅覺不靈敏。肺炎肺熱，就喘或鼻翼煽動。

 肺主音 

    喉嚨也是呼吸的門戶和發音的器官，肺經經過喉嚨，所以喉嚨的通氣和發音，直接受到肺氣的影響。

    例如肺有病變時，可以引起聲音嘶啞，或者疼痛、緊縮等症狀。

 肺主肅降、通調水道 

1.         人體的內臟活動規律，一般來說在上的以降為順，在下的以升為和。肺在臟腑的最上部位，所以，肺氣以降為順。例如：肺氣如果失去肅降，就會出現咳嗽、氣喘等等肺氣上逆的症狀。所以，常用苦味的藥。

2.         肺氣失去肅降，也會影響到水液的輸送和代謝，例如會出現小便不順、尿少、水腫等等症狀。例如感冒轉急性腎炎。有人用專入肺經的草藥來利尿減肥。

3.         肺主氣，司呼吸，肺主皮毛。肺的氣機以宣降為順，全身的氣血津液需通過肺氣的宣發和肅降，才能布散全身，外達皮毛。若肺的氣機出入升降失常，日久會見肌膚乾燥，面容憔悴而蒼白。

【居家保健法】                                

1.         芳香療法：歐洲阿嬤的家傳秘方—尤加利葉薰蒸法。

2.         大自然醒肺法：在空氣清新的自然環境中，豎起大拇指，擴胸伸展，仰頭做深度自然呼吸。

3.         穴位拍打法：每天早晚以空掌拍打肩窩處十數下→再拍打整個胸腔部→再拍打或梳理胸腹前正中線→最後，以整個掌撫慰剛才所有拍打過的地方。

4.         刮痧、拔罐法：肺臟有熱，可以在肺俞穴(T3↓1.5cum)拔罐。或者在列缺處刮痧。

5.      中醫保健治療：

家中有過敏體質的人，常在肺俞、膻中針或灸，可以發揮很好的療效。

體質痰多的人，可以灸足三里、豐隆，祛痰強身。或者合谷、足三里，保健預防。咳喘嚴重時，可以在揉壓魚際穴。

過敏、氣喘…等現代人常見的慢性肺系疾病，平日就可以做一個積極的保養，甚至可以達到根治的效果。